[빈칸테스트] 산소화: 산소요법, 기관내 흡인, 기관절개관 관리

Ⅰ.산소화(1): 산소요법

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1. 심호흡과 기침 (                        ): 폐의 분비물 제거 및 폐확장

1) 심호흡

• 자세:                       (베개 사용 → 통증부위 지지 → 효율적 심호흡)
• 심호흡 훈련

①폐첨부 확장 =               기

-적당한 압력가하기 → 쇄골아래

-압력을 가할 때: 숨을 들이쉬도록 설명 (폐 충분히 팽창시킬 정도)

-폐 확장상태: 3~5초 숨 참고 → 입을 통해 천천히 내쉬기

②폐저부 확장 =                기

-중간정도 압력가하기 →                기 +                      기

-폐 확장상태:                기 초 숨 참고 → 입을 통해 천천히 내쉬기

③대상자 본인 스스로도 연습하도록 함

④      기 시간마다 심호흡, 매번      기 회 정도 시행

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2) 기침

• 자세:                기 + 상체:                기 + 무릎:                기
• 기침하는 법

①복부: 작은 베개/손 지지 (∵호기압↑)

②             ,   기  숨 × 2 (코:                기 / 입:                기 )

③깊게 들이 마신후,                기 (셋 세기) → 2~3번 깊게                기

④기침하는 중간 -                기 X, 강하게 폐밖으로 공기 몰아내기

⑤입술호흡, 호기            기 기침 (흡기 말기X)

⑥분비물이 많은 경우,                기 심호흡/기침 하도록 격려

⑦기침의 필요성 설명, 휴지/일회용 용기 손 가까이 두기

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2.                         기

1) 목적: 기도 유지, 호흡기계 무제 예방

2) 방법 및 절차

• 자세:                기
• 사용방법

①                기 확인 및 목표수준 설정

②수술부위               (ex. 베개 등)

③사용전: 숨 깊이                       기

④기구 똑바로 세워서 잡기 + 마우스피스 물기

⑤목표로 한 지점 도달까지 적어도              기 초 천천히 깊게 들이마시기 & 내쉬기

⑥               회 반복, 1시간에            기 분씩 사용, 1회 사용시 마다                기 + 심리적 지지

3) 주의점

• 너무 열심히 한 결과 → 어지러움, 두통 등 발생 가능 (∵                기 발생)
• 적용X:                기 환자 (동통/허약감/호흡불가능/감각기능감퇴자/노인)

(∵환자 협조 필요)

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3.                기

1) 목적: 기도 내 분비물의 배출 용이하게 하기 위함

2) 종류

(1)                기

• 방법: 타진시 천천히 깊게 호흡
• 주의점:                기 (척추/견갑골), 손상받기 쉬운 부위(                 ,              ,               ,            기 )
• 금기:                기 ,                기 ,                기 및                기 대상자,                기 ,                기 대상자
• 방법 및 절차

①                기 후 진행. 타진부위 - 가운/타월

② 손을                기 만든 후 타진: 손 안에 공기 → 흉벽에 부딪혀 흉벽에 진동 전달

손목에 힘 빼고, 해당부위 가볍게 두드림, 타진기구 이용가능

③ 타진 후 →                기 (∵기침: 분비물 제거)

④ 청진 후 결과 기록: 청진음, 타진효과 기록

 

(2)                기

• 방법 및 절차

①                기 후 진행. 진동부위 - 가운/타월

② 대상자:(코)                     기 + (입술)                       기 + 천천히 내쉬기

간호사: 두 손                기 → 진동부위: 진동

강한 떨림(                기 회/분의 속도) → 공기의 교란 증가 → 분비물 묽게 만들어 배출 용이

③                기 때 진동 , 진동기 사용 가능

④ 숨 크게                        기 함,                기 때 진동 멈춤

⑤ 진동 후:                기 격려

⑥ 청진: 폐 청진음 변화

⑦ 필요시 구강간호, 기록 (시간, 반응)

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2. 산소공급

1) 산소유속: L/min로 산소양 조절

• 저농도 산소(2L/분):                         기 + 가습화X
• 고농도 산소: 습도공급 - 20~40% 가습기사용 (∵호흡기계 점막 건조)

+ 과도한 산소공급 → 호흡자극 제거 → 호흡중단 위험

2)                기 = 흡기산소분율: 흡인한 공기 중 산소농도 비율

• 측정방법 :                         기

3) 산소공급방법

 

종류	주입속도 (FiO2:%)	특징
비강캐뉼라	기              L/m (                기 %)	경제적, 안전하고 쉬움 (                기 시에도 적용)  기         농도 산소 투여 부작용:                기 , 코/귀 피부                기
단순마스크	5~8L/m (40~60%)	비강캐뉼라 보다 고농도 산소공급 →                기 산소공급  기         L/m 이상 유지 시 사용 부작용: 코/입 주변 피부손상 가능성
크                 D	4~15L/m (24~50%)	정확한 FiO2 유지 가능 부작용: 코/입 주변 피부손상 가능성
부분재호흡마스크	6~10L/m (40~70%)	기     유량에서 FiO2 증가 가능 부작용: 코/입 주변 피부손상 가능성
비재호흡마스크	6~15L/m (60~90%)	기      농도의 FiO2 공급 가능 부작용: 코/입주변 피부손상 가능성

※[술기] 비강캐뉼라를 이용한 산소요법

• 체위:               기
• 대상자와 연결전:               기 를 통해 산소 나오는지 확인 → 유량계 잠금
•   기                 여부 확인
• 산소흡입량 조절 →               기 (유량기 내           중심 = 눈금 )
• 대상자 교육 ①                     기 ②                      기   ③                  기 (          ,     기 등 접촉부위)

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Ⅱ.산소화(2): 기관내 흡인, 기관절개관 관리

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1.말초산소포화도 측정

: 간접 산소포화도 측정법

: 동맥혈 산소와 결합한 헤모글로빈의 백분율

• 정상:                             기 %
• 적용부위:           ,           ,            ,           기

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※[술기] 말포산소포화도 측정

•  기                   확인 →                     기 지우기
• 주의점

①                       기  (∵혈액 순환 잘 측정)

②                           기 이 센서에 비치지 않도록 하기

③                                            기 보고

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2. 동맥혈가스분석 (                   기 )

: 동맥 혈액 내의 산소농도 측정, 가스교환 기능 검사 <직접측정>

→                      ,                          ,                         기 확인

1) 정상범위

• PH:                        기
• PO2:                           기
• PCO2:                           기
• HCO3:                               기

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2)

 

분류	호흡성 산증	호흡성 알카리증	대사성 산증	대사성 알칼리증
	PH         PCO2     기	PH         PCO2    기	PH         HCO3     기	PH        HCO3     기
검사결과	PH :                기 PCO2:              기	PH :                   기 PCO2:                  기	PH :            기 HCO3:          기	PH :             기 HCO3:           기
원인	CO2             기 CO2               기	CO2             기 CO2             기 (             기 )	기            축적 기             소실	기               부족 기               증가
기전	기ㅇㅇㅇㅇㅇㅇ       기   ㅇㅇㅇㅇㅇ	기 ㅇㅇㅇㅇㅇㅇ	기 ㅇㅇㅇ	기ㅇㅇㅇㅇ      기ㅇㅇㅇㅇ
간호	기             (                기 )  ㅇㅇㅇㅇㅇㅇ 기	기         ㅇㅇㅇ      (                                기 )	ㅇㅇㅇㅇㅇㅇ기     기 ㅇㅇㅇㅇㅇ	기ㅇㅇㅇㅇㅇㅇ  기ㅇㅇㅇㅇㅇㅇ

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3. 기관내 흡인

1) 목적

①                기 유지 (∵기도 내 분비물 제거)

② 호흡기 증진 및                기

③                기 의                기 채취

④ 폐렴 등                기 (∵ 기관 준비물 축적 X)

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2) 흡인관 크기: Fr

• 성인:                기 Fr
• 아동:                기 Fr
• 영아:                기 Fr

⇒ 카테터의                기 ↑ ∝ 기도                기 위험성 ↑

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3) 흡인관 삽입길이 (성인)

①구강 흡인: 약                기 cm

②비강 흡인: 약                   기 cm

③기관 흡인: 약                    기 cm

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4) 흡인압력

• 성인:                기 /                기 mmHg
• 아동:                기 /                기 mmHg
• 영아:                기 mmHg

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5) 흡인시간

• 1회당                기 초 미만
• 총                기 분 미만

⇒                기 예방

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6) 흡인 시 주의점

① 저산소혈증, 무기폐, 심부정맥/심실빈맥/심실세동/심정지(∵미주신경 자극)

→ 흡인 전                        기

② 삽입 시:                       기 막지 않음 ! (∵점막손상 예방 → 삽입 시 흡인: 저산소혈증, 기도허탈 위험)

③                       기 흡인 (∵ 점막손상 위험)

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7) 기관 내 튜브 삽관 목적

① 기도 효과적 유지 X

②                     기

③                        기 필요한 응급상황

④                      기 를 통한 산소공급 -                기 폐쇄시의 공기통로

⇒                기 이상 사용X (∵ 점막 부종궤양, 성대 손상 위험) →                  기 삽관

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※[술기] 기관내 흡인

• 식사          기 흡입 실시
• 체위:                기  (의식O),                기 (의식X)
•   기                    착용
• 필요에 따라 흡인 전                기 실시
• 삽입전:                기 로 윤활
• 삽입 시:                기 X(연결관 엄지                기 ),                기 삽입
• 제거 시: 흡                기 인O(연결관 엄지                기 ),                기 회전 →                기 초 넘지X (신속)
• 흡인 후 →                기 통과 +                      기 관찰
• 분비물 제거될 때 까지                기 회 반복,                기 초 간격 유지

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4. 기관절개관 관리

1)삽관 부위:                기 번째 기관

2)기관절개관 삽관 목적

①위급한                       기 폐쇄 시

②장기간                          기 요구 시

③                         기 의 삽입기간이 길어질 때

④                   기 환자의 분비물의 흡입을 방지할 때

3) 기관절개관의 구성

4) 기관절개관 간호 → Y-gauze

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※[술기] 기관절개관 관리

• 가슴 위에                      기
• 기                    :                기 으로 드레싱 세트 개봉 +                기 장갑
• (한손)                기 잡기 + (다른 손)                기 열기 →                기 제거
•  기                       분비물 흡입
• 외관 밑                기 제거 +                기 버리기
•  기                  후                기 새로 착용
•  기                  삽입 및                기 확인
•  기              : 소독솜 이용, 절개부위 →                기 ,          한 번에           기 씩 사용

  기                  → 가볍게 두드림 ∴ 습기 제거

• 기                  삽입
• 장갑 벗기 + 손위생
•  기                묶기: 가위 끝 대상자 향하지 X
•  기                소독 →                기 :                기 =     기 :     기 + 세척솔/긴 면봉

→                기 로 헹굼

→ 말리기