NANDA-I 간호진단 영역 4. 활동/휴식(Activity/Rest) | 2024–2026

1. 활동/휴식 영역이란?

NANDA-I 간호진단의 네 번째 영역은 활동/휴식(Activity/Rest)이다.

활동/휴식 영역은 대상자가 일상생활에 필요한 신체활동을 수행하고, 활동 후 충분한 휴식과 수면을 통해 신체 기능을 회복할 수 있는지 살펴보는 영역이다.

사람의 신체는 활동과 휴식 사이에서 균형을 유지해야 한다. 활동을 수행하기 위해서는 근력과 관절 기능뿐 아니라 적절한 산소 공급, 혈액순환, 에너지 생성이 필요하며, 활동으로 소모된 에너지를 회복하기 위해서는 충분한 수면과 휴식이 뒷받침되어야 한다.

따라서 이 영역은 단순히 움직임이 불편하거나 잠을 잘 자지 못하는 문제에만 국한되지 않는다. 신체 기동성, 활동 지속 능력, 심혈관 및 호흡기계 반응, 일상생활을 스스로 수행하는 능력까지 폭넓게 포함한다.

 

예를 들어 동일하게 걷기 어려운 환자라도 근력 저하로 보행 자체가 어려운 대상자와, 심부전으로 인해 조금만 걸어도 호흡곤란과 피로가 발생하는 대상자는 서로 다른 간호적 접근이 필요하다.

또한 호흡기계와 관련된 진단도 포함되어 있다. 영역 3의 가스 교환 장애가 폐에서 산소와 이산화탄소를 교환하는 문제에 초점을 둔다면, 영역 4에서는 호흡을 유지하기 위한 환기 능력과 호흡 양상, 활동에 대한 심폐 반응 등을 다룬다.

 

활동/휴식은 간호 실무와 케이스스터디에서 활용도가 높은 영역 중 하나이다. 신체 기동성 장애와 활동 지속성 감소부터 호흡 및 순환 기능, 자기돌봄 문제까지 다양한 임상 상황에 적용할 수 있어 일반병동뿐 아니라 중환자실, 재활병동 등 여러 임상 현장에서 중요하게 고려된다.

따라서 활동/휴식 영역의 간호진단은 대상자가 필요한 활동을 수행하고 신체 기능을 유지하며, 충분히 회복할 수 있는 상태인지 종합적으로 파악하는 데 초점을 둔다.

 

 

 

 

2. 활동/휴식 영역의 분류

NANDA-I 2024–2026년 제13판에서 활동/휴식 영역은 5개의 과(Class), 총 38개의 간호진단으로 구성된다.

분류간호진단 수주요 내용

과 1. 수면/휴식(Sleep/Rest)	5개	수면 양상과 수면 위생, 휴식의 질에 관한 문제
과 2. 활동/운동(Activity/Exercise)	8개	신체 움직임, 자세 변경, 이동 및 보행 능력과 관련된 문제
과 3. 에너지 균형(Energy Balance)	5개	활동 지속 능력, 피로, 수술 후 회복과 관련된 문제
과 4. 심혈관/호흡기계 반응(Cardiovascular/Pulmonary Responses)	10개	혈액순환, 조직 관류, 호흡 및 환기 능력과 관련된 문제
과 5. 자기돌봄(Self-Care)	10개	목욕, 옷 입기, 식사 등 일상생활을 독립적으로 수행하는 능력과 관련된 문제
합계	38개

활동/휴식 영역은 신체활동과 수면뿐 아니라 생리적 기능과 일상생활 수행 능력까지 함께 다룬다는 특징이 있다.

 

특히 심혈관/호흡기계 반응에는 비효과적 호흡 양상, 자발적 환기 장애, 조직 관류 관련 진단 등이 포함되어 있어 중환자실과 심혈관계 환자의 케이스스터디에서도 활용할 수 있다.

자기돌봄에는 목욕, 식사, 옷 입기 등 일상생활을 수행하는 능력과 관련된 진단이 포함되어 있어 뇌졸중, 척수손상, 근골격계 질환 및 노인 환자의 간호사정과 연결할 수 있다.

 

 

 

 

3. 활동/휴식 영역의 주요 간호진단과 임상 사례

활동/휴식 영역에 포함된 38개 간호진단 중 케이스스터디에서 참고할 수 있는 대표 진단 16개를 선정하였다.

각 과에 해당하는 주요 간호진단을 살펴보고, 임상에서 고려할 수 있는 상황과 간호사정 항목을 예시로 제시하였다.

3-1. 주요 간호진단 한눈에 보기

분류주요 간호진단

과 1. 수면/휴식	비효과적 수면 양상 비효과적 수면 위생 행동
과 2. 활동/운동	신체 기동성 장애 침대 기동성 장애 보행 능력 장애
과 3. 에너지 균형	활동 지속성 감소 지나친 피로 부담 수술 후 회복 장애
과 4. 심혈관/호흡기계 반응	심박출량 감소의 위험 비효과적 말초 조직 관류 비효과적 호흡 양상 자발적 환기 장애 성인 호흡기 제거 반응 장애
과 5. 자기돌봄	자기돌봄 능력 감소 증후군 목욕 능력 감소 음식 섭취 능력 감소

 

3-2. 대표 간호진단별 임상 사례

① 수면/휴식(Sleep/Rest)

1) 비효과적 수면 양상(Ineffective sleep pattern)

수면의 시간이나 질, 연속성 등에 문제가 발생하여 충분한 휴식을 취하지 못하는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 입원 중인 환자가 야간 통증과 병실 환경으로 인해 잠에서 반복적으로 깨고, 아침에도 피로감과 수면 부족을 호소하는 경우
• 사정 포인트: 총수면시간, 잠들기까지 걸리는 시간, 야간 각성 횟수, 수면 만족도, 통증 및 병실 환경, 주간 졸림

2) 비효과적 수면 위생 행동(Ineffective sleep hygiene behaviors)

건강한 수면을 유지하는 데 도움이 되지 않는 생활습관이나 행동이 반복되는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 대상자가 매일 취침 직전까지 스마트폰을 사용하고 늦은 시간에 카페인을 섭취하며, 일정하지 않은 취침시간으로 수면의 어려움을 경험하는 경우
• 사정 포인트: 취침 및 기상시간, 취침 전 전자기기 사용, 카페인 섭취, 낮잠 습관, 수면 환경, 수면 습관에 대한 인식

 

② 활동/운동(Activity/Exercise)

3) 신체 기동성 장애(Impaired physical mobility)

신체를 의도한 대로 움직이는 능력에 제한이 나타나는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 뇌졸중으로 편마비가 발생한 환자가 한쪽 팔과 다리의 움직임에 제한이 있으며, 체위 변경과 이동 시 타인의 도움이 필요한 경우
• 사정 포인트: 근력, 관절가동범위(ROM), 마비 여부, 균형 능력, 통증, 보조기구 사용, 일상생활 수행 능력

4) 침대 기동성 장애(Impaired bed mobility)

침대 위에서 자세를 바꾸거나 몸을 이동하는 능력에 어려움이 있는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 척추 수술 후 환자가 통증과 움직임 제한으로 스스로 옆으로 돌아눕거나 침상에서 자세를 변경하지 못하는 경우
• 사정 포인트: 침상 내 체위 변경 능력, 상·하지 근력, 통증 정도, 움직임 제한, 보조 필요 수준, 피부 상태

5) 보행 능력 장애(Impaired walking ability)

독립적이고 안전하게 걷는 능력에 제한이 나타나는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 고관절 골절 수술 후 환자가 보행기를 사용하더라도 균형을 유지하기 어렵고, 보행 시 통증으로 짧은 거리만 이동할 수 있는 경우
• 사정 포인트: 보행 가능 거리, 보행 속도와 양상, 균형 능력, 하지 근력, 통증, 보행 보조기구, 낙상 위험

 

③ 에너지 균형(Energy Balance)

6) 활동 지속성 감소(Decreased activity tolerance)

일상적인 활동을 수행하거나 지속하는 데 필요한 신체적 에너지가 충분하지 않은 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 심부전 환자가 안정 시에는 큰 불편감이 없지만, 병실에서 화장실까지 이동하는 짧은 활동에도 호흡곤란과 심한 피로를 호소하며 휴식이 필요한 경우
• 사정 포인트: 활동 전후 활력징후, SpO₂, 호흡곤란 정도, 피로 발생 시점, 활동 가능 거리, 회복에 필요한 시간

7) 지나친 피로 부담(Excessive fatigue burden)

지속적이거나 과도한 피로로 인해 일상생활과 신체 기능 유지에 부담이 발생하는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 항암치료 중인 환자가 충분히 휴식한 후에도 심한 피로가 지속되어 세면이나 식사 준비 등 일상적인 활동조차 부담스럽다고 호소하는 경우
• 사정 포인트: 피로의 강도와 지속 기간, 휴식 후 회복 여부, 수면 상태, 일상생활에 미치는 영향, 빈혈 및 치료 관련 요인

8) 수술 후 회복 장애(Impaired surgical recovery)

수술 후 신체 기능과 일상생활 능력이 회복되는 과정에 어려움이 나타나는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 복부 수술을 받은 환자가 지속적인 통증과 전신 쇠약으로 예상된 회복 단계에 비해 보행과 일상활동 재개가 지연되는 경우
• 사정 포인트: 수술 후 경과 기간, 통증, 보행 및 활동 수준, 영양 섭취, 상처 상태, 합병증 여부, 회복 목표 달성 정도

 

④ 심혈관/호흡기계 반응(Cardiovascular/Pulmonary Responses)

9) 심박출량 감소의 위험(Risk for decreased cardiac output)

심장의 혈액 박출 능력이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액 공급이 충분하지 못해질 가능성이 있는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 심근경색으로 입원한 환자가 현재 혈압과 말초 관류를 유지하고 있으나, 심근 기능 저하와 부정맥 발생 가능성으로 인해 심박출량 감소의 위험이 있는 경우
• 사정 포인트: 심박수와 심장 리듬, 혈압, 심전도, 심초음파 결과, 소변량, 말초 관류 상태, 혈역학적 변화

10) 비효과적 말초 조직 관류(Ineffective peripheral tissue perfusion)

말초 조직으로의 혈액 공급에 문제가 발생하여 조직의 정상적인 기능 유지에 영향을 미치는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 말초동맥질환 환자가 보행 시 종아리 통증을 호소하고, 발이 차갑고 창백하며 발등동맥 맥박이 약하게 촉지되는 경우
• 사정 포인트: 피부색과 온도, 말초맥박, 모세혈관 재충혈 시간, 감각 변화, 통증 양상, 발목상완지수(ABI) 등 혈류 평가

11) 비효과적 호흡 양상(Ineffective breathing pattern)

호흡의 빈도, 깊이 또는 양상에 문제가 발생하여 적절한 환기를 유지하는 데 어려움이 있는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 흉부 수술 후 환자가 통증으로 깊게 숨을 쉬지 못하고 얕고 빠른 호흡을 반복하며, 호흡 시 보조근을 사용하는 경우
• 사정 포인트: 호흡수와 깊이, 호흡 리듬, 흉곽 움직임, 보조근 사용, 호흡곤란, 통증, 호흡에 영향을 미치는 요인

12) 자발적 환기 장애(Impaired spontaneous ventilation)

대상자가 스스로 충분한 환기를 유지하는 능력에 문제가 발생한 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 신경근육질환이 악화된 환자가 호흡근 약화로 자발적인 환기를 충분히 유지하지 못하고, 이산화탄소 저류와 호흡근 피로가 나타나 환기 보조가 필요한 경우
• 사정 포인트: 자발호흡 능력, 호흡근 사용과 피로, 호흡수 및 일회호흡량, ABGA(PaCO₂, pH), 의식상태, 환기 보조 필요성

13) 성인 호흡기 제거 반응 장애(Impaired adult ventilatory weaning response)

성인 대상자가 기계환기 보조를 줄이거나 중단하는 과정에 적절하게 적응하지 못하는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 장기간 기계환기를 적용받은 환자가 자발호흡시험(SBT) 중 빈호흡과 빈맥, 호흡곤란 및 보조근 사용을 보이며 시험을 지속하지 못하는 경우
• 사정 포인트: SBT 중 호흡수와 호흡 양상, 일회호흡량, SpO₂, 심박수와 혈압, 의식상태, 호흡근 피로, 기계환기 이탈에 영향을 미치는 요인

 

⑤ 자기돌봄(Self-Care)

14) 자기돌봄 능력 감소 증후군(Decreased self-care ability syndrome)

대상자가 여러 일상생활 영역에서 스스로 자신을 돌보는 능력에 복합적인 제한을 보이는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 중증 뇌졸중 후 편마비와 인지기능 저하가 발생한 환자가 목욕, 옷 입기, 식사 및 용변 등 여러 자기돌봄 활동을 독립적으로 수행하지 못하는 경우
• 사정 포인트: 일상생활 수행 능력(ADL), 각 활동별 도움 필요 수준, 근력과 기동성, 인지기능, 보조기구 및 돌봄 자원

15) 목욕 능력 감소(Decreased bathing abilities)

대상자가 스스로 몸을 씻거나 목욕과 관련된 활동을 수행하는 데 제한이 있는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 류마티스관절염 환자가 손가락 관절의 통증과 움직임 제한으로 세면도구를 사용하거나 신체 일부를 씻는 데 어려움을 겪는 경우
• 사정 포인트: 상지 관절가동범위, 손 기능, 통증, 목욕 및 세면 수행 능력, 보조도구 필요성

16) 음식 섭취 능력 감소(Decreased feeding abilities)

대상자가 식사에 필요한 동작을 독립적으로 수행하는 데 어려움이 있는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 파킨슨병 환자가 손 떨림과 움직임의 느려짐으로 식기를 사용하여 음식을 입으로 가져가는 데 어려움을 겪고, 식사 시 타인의 도움이 필요한 경우
• 사정 포인트: 식기 사용 능력, 손의 움직임과 협응 능력, 근력, 식사 소요시간, 보조기구 사용, 식사 시 도움 필요 수준

※ 위 임상 사례는 학습을 위해 구성한 가상의 상황이며, NANDA-I의 공식 정의 및 진단지표를 대체하지 않는다. 실제 진단 선정 시에는 대상자의 사정자료와 해당 판본의 진단 기준을 확인해야 한다.

 

 

 

 

4. 간호진단 선정 시 혼동하기 쉬운 점

활동/휴식 영역에서는 움직임의 제한, 활동 시 피로, 호흡곤란, 일상생활 수행의 어려움 등 유사한 증상이 나타날 수 있다.

그러나 움직임 자체의 문제인지, 활동을 지속하는 능력의 문제인지, 심폐 기능의 문제인지에 따라 서로 다른 간호진단을 고려해야 한다.

간호사정 시 구별할 점

비효과적 수면 양상 / 비효과적 수면 위생 행동	실제 수면의 질과 양에 문제가 나타나는지, 수면에 부정적인 영향을 미치는 생활습관과 행동이 주요 문제인지 구별
신체 기동성 장애 / 보행 능력 장애	신체 움직임 전반에 제한이 있는지, 특히 걷는 능력에 제한이 있는지 구별
신체 기동성 장애 / 활동 지속성 감소	근력·관절·신경학적 문제로 움직이기 어려운지, 움직일 수는 있지만 활동을 지속할 신체적 여력이 부족한지 구별
활동 지속성 감소 / 지나친 피로 부담	활동 중 나타나는 신체적 반응과 활동 지속 능력이 주요 문제인지, 지속적인 피로가 일상생활에 미치는 부담이 주요 문제인지 구별
비효과적 호흡 양상 / 자발적 환기 장애	호흡의 빈도·깊이·양상에 문제가 있는지, 스스로 충분한 환기를 유지하는 능력 자체에 문제가 있는지 구별
자발적 환기 장애 / 성인 호흡기 제거 반응 장애	자발적인 환기 능력의 문제인지, 기계환기 보조를 줄이거나 중단하는 과정에 적응하지 못하는 문제인지 구별
자기돌봄 능력 감소 증후군 / 목욕 능력 감소	여러 자기돌봄 영역에서 복합적인 제한이 있는지, 목욕이라는 특정 활동에 제한이 있는지 구별
음식 섭취 능력 감소 / 삼킴 장애	식기를 사용해 음식을 입으로 가져가는 등의 식사 수행 능력에 문제가 있는지, 음식을 삼키는 과정에 문제가 있는지 구별

 

4-1. 가스 교환 장애와 비효과적 호흡 양상의 차이

호흡기계 환자의 케이스스터디에서 특히 혼동하기 쉬운 진단은 가스 교환 장애와 비효과적 호흡 양상이다.

가스 교환 장애비효과적 호흡 양상 구분

NANDA-I 영역	영역 3. 배설과 교환	영역 4. 활동/휴식
주요 초점	폐에서 산소와 이산화탄소가 교환되는 과정	호흡의 빈도, 깊이, 리듬 등 환기와 관련된 호흡 양상
주요 사정자료	SpO₂, ABGA, 산소 요구량, 저산소혈증 등	호흡수, 호흡 깊이, 흉곽 움직임, 보조근 사용 등
임상 상황 예시	폐렴으로 저산소혈증이 나타나는 환자	수술 후 통증으로 얕고 빠른 호흡을 하는 환자

예를 들어 폐렴 환자가 호흡곤란을 호소하면서 SpO₂가 감소하고 ABGA에서 저산소혈증이 확인된다면 가스교환 상태를 중점적으로 평가할 필요가 있다.

반면 수술 후 통증으로 깊은 호흡을 하지 못하고 얕은 호흡을 반복하는 환자라면 호흡 양상 자체의 문제를 함께 살펴볼 수 있다.

두 문제가 동시에 발생할 수도 있으므로 어느 한 진단만 선택해야 하는 것은 아니다. 다만 각 진단을 뒷받침하는 객관적 사정자료가 무엇인지 구분하는 것이 중요하다.

또한 산소포화도가 정상이라고 해서 환기 상태까지 반드시 정상인 것은 아니다. 특히 산소를 투여받는 환자에서는 SpO₂만으로 이산화탄소 배출 능력을 판단할 수 없으므로, 필요에 따라 ABGA와 임상 상태를 함께 평가해야 한다.

 

 

 

 

5. 케이스스터디에서 확인할 간호사정 항목

활동/휴식 영역의 간호진단을 고려할 때는 대상자의 수면 상태, 신체활동 능력, 심혈관 및 호흡기계 반응, 자기돌봄 능력을 구체적으로 사정하는 것이 중요하다.

• 수면 및 휴식: 수면시간과 수면의 질은 적절한가? 야간 각성, 주간 졸림, 수면을 방해하는 요인이 있는가?
• 신체 기동성: 근력과 관절가동범위에 제한이 있는가? 침상 내 체위 변경, 이동, 보행을 독립적으로 수행할 수 있는가?
• 활동 지속 능력: 활동 중 호흡곤란, 빈맥, 피로 등이 나타나는가? 활동 후 회복에 얼마나 시간이 필요한가?
• 피로 및 회복: 피로가 지속되는가? 휴식으로 회복되는가? 수술이나 치료 이후 일상활동의 회복이 지연되고 있는가?
• 심혈관계 반응: 혈압, 심박수, 심장 리듬, 말초맥박, 피부색과 온도 등에 변화가 있는가?
• 호흡 및 환기: 호흡수와 호흡 양상은 어떠한가? 보조근 사용, 호흡근 피로, SpO₂ 및 ABGA 결과에 이상이 있는가?
• 자기돌봄 능력: 목욕, 옷 입기, 식사, 용변 등 일상생활 활동을 어느 정도 독립적으로 수행할 수 있는가?

-특히 중환자는 안정 시 활력징후가 유지되더라도 체위 변경이나 재활 활동 중 심박수, 혈압, 호흡수, 산소포화도에 변화가 나타날 수 있으므로 활동 전후의 반응을 함께 관찰해야 한다.

기계환기를 적용받는 환자는 자발호흡 능력과 호흡근 피로, 환기 보조 수준 등을 확인하고, 기계환기 이탈을 시도하는 경우에는 자발호흡시험 중 나타나는 반응을 종합적으로 평가해야 한다.

-또한 신경계 및 근골격계 질환 환자는 신체 기동성뿐 아니라 일상생활을 독립적으로 수행할 수 있는 수준까지 함께 사정하는 것이 중요하다.

이러한 자료를 종합하여 움직임의 문제인지, 활동 지속 능력의 문제인지, 심폐 기능의 문제인지, 자기돌봄 능력의 문제인지 구분하고 대상자에게 적절한 간호진단을 선정해야 한다.

 

 

 

 

참고문헌

Herdman, T. H., Kamitsuru, S., & Lopes, C. T. (Eds.). (2024). NANDA International nursing diagnoses: Definitions and classification, 2024–2026 (13th ed.). Thieme Medical Publishers.

※ 본 글은 NANDA-I 분류체계를 참고하여 작성한 독자적인 학습 해설이며, 공식 진단 정의와 진단지표를 재수록하지 않는다. 정확한 진단명과 선정 기준은 원서를 확인해야 한다.