NANDA-I 간호진단 영역 1. 건강증진(Health Promotion) | 2024–2026

1. 건강증진 영역이란?

NANDA-I 간호진단의 첫 번째 영역은 건강증진(Health Promotion)이다.

건강증진은 대상자가 자신의 건강상태를 어떻게 인식하고 있으며, 건강을 유지하거나 개선하기 위해 어떠한 행동을 실천하는지 살펴보는 영역이다.

이 영역에서는 질병의 유무뿐 아니라 건강관리 습관, 치료계획의 이행, 건강정보의 이해와 활용, 생활습관을 개선하려는 의지 등을 폭넓게 고려한다.

 

예를 들어 동일한 당뇨병 환자라도 자신의 혈당을 꾸준히 측정하고 관리하는 대상자와, 혈당관리의 필요성을 이해하지 못해 치료계획을 실천하지 않는 대상자는 서로 다른 간호적 접근이 필요하다.

 

따라서 건강증진 영역의 간호진단은 대상자가 건강을 관리하는 과정에서 어떤 어려움을 겪고 있는지, 또는 어떤 부분을 더 향상시킬 수 있는지 파악하는 데 초점을 둔다.

 

 

 

 

2. 건강증진 영역의 분류

NANDA-I 2024–2026년 제13판에서 건강증진 영역은 2개의 과(Class), 총 38개의 간호진단으로 구성된다.

분류간호진단 수주요 내용

과 1. 건강인식(Health Awareness)	5개	자신의 건강상태와 생활양상을 인식하고 건강에 관심을 기울이는 측면
과 2. 건강관리(Health Management)	33개	건강을 유지·개선하기 위한 행동과 치료계획을 일상생활에서 실천하는 측면
합계	38개

건강인식이 자신의 건강과 생활양상을 알아차리는 측면에 가깝다면,

건강관리는 이를 실제 행동으로 옮기고 지속하는 과정에 가깝다.

건강관리 영역에는 개인의 질환 관리뿐 아니라 가족과 지역사회의 건강관리, 건강 문해력, 체중관리, 노인의 건강상태 등 다양한 주제의 간호진단이 포함된다.

 

 

 

 

3. 건강증진 영역의 주요 간호진단과 임상 사례

건강증진 영역에 포함된 38개 간호진단 중 케이스스터디에서 참고할 수 있는 대표 진단 9개를 선정하였다.

먼저 각 과에 해당하는 주요 간호진단을 살펴본 후, 실제 간호사정에서 고려할 수 있는 상황을 예시로 제시하였다.

3-1. 주요 간호진단 한눈에 보기

분류주요 간호진단

과 1. 건강인식	지나친 좌식 행동 여가 활동 참여 감소
과 2. 건강관리	비효과적 건강 자기 관리 건강 자기 관리를 위한 준비 비효과적 가족 건강 관리 비효과적 혈당 패턴 자기 관리의 위험 건강 문해력 부족 비효과적 과체중 자기 관리 노인 허약 증후군

 

3-2. 대표 간호진단별 임상 사례

① 건강인식(Health Awareness)

1) 지나친 좌식 행동(Excessive sedentary behaviors)

앉거나 누워 지내는 시간이 과도한 생활양상과 관련된 간호문제를 고려할 때 참고할 수 있다.

• 임상 사례: 장시간 앉아서 생활하는 대상자가 일상적인 신체활동을 거의 하지 않고, 특별한 신체적 제한이 없음에도 활동량이 매우 적은 경우
• 사정 포인트: 하루 중 앉아 있는 시간, 신체활동 빈도, 활동을 방해하는 요인

2) 여가 활동 참여 감소(Decreased diversional activity engagement)

대상자가 평소 즐기던 여가활동에 참여하지 못하거나 참여가 줄어든 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 장기 입원 중인 대상자가 이전에 즐기던 독서나 취미활동을 중단하고, 병실에서 대부분의 시간을 무료하게 보내는 경우
• 사정 포인트: 이전의 여가활동, 현재 참여 정도, 활동 감소의 원인

 

 

② 건강관리(Health Management)

3) 비효과적 건강 자기 관리(Ineffective health self-management)

대상자가 질환 관리에 필요한 행동을 일상생활에서 충분히 수행하지 못하는 상황과 관련된다.

• 임상 사례: 당뇨병 환자가 혈당관리의 필요성을 알고 있지만 약물복용과 혈당측정을 반복적으로 누락하는 경우
• 사정 포인트: 치료계획 이행 정도, 자가관리 방법에 대한 이해, 실천을 방해하는 요인

4) 건강 자기 관리를 위한 준비(Readiness for enhanced health self-management)

현재의 건강관리 행동을 더욱 발전시키려는 의지와 능력을 확인할 때 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 고혈압 환자가 규칙적으로 약물을 복용하고 있으며, 추가로 식이관리와 운동을 체계적으로 실천하고 싶다고 표현하는 경우
• 사정 포인트: 현재 건강관리 수준, 개선 의지, 활용 가능한 자원

5) 비효과적 가족 건강 관리(Ineffective family health management)

가족 차원에서 필요한 건강관리 행동을 수행하거나 유지하는 데 어려움이 있는 상황과 관련된다.

• 임상 사례: 만성질환을 가진 아동의 가족이 가정에서 약물투여와 식이관리를 일관되게 수행하지 못하는 경우
• 사정 포인트: 가족 구성원의 역할, 질환에 대한 이해, 가족 내 지원체계

6) 비효과적 혈당 패턴 자기 관리의 위험(Risk for ineffective blood glucose pattern self-management)

혈당관리에 필요한 자기관리 행동이 어려워질 가능성이 있는 대상자를 사정할 때 참고할 수 있다.

• 임상 사례: 인슐린 치료를 새롭게 시작한 대상자가 퇴원을 앞두고 있으나 자가 혈당측정 경험이 부족하고, 퇴원 후 관리에 도움을 줄 사람이 없는 경우
• 사정 포인트: 혈당측정 및 약물관리 능력, 저혈당 대처 지식, 퇴원 후 지원체계

7) 건강 문해력 부족(Inadequate health literacy)

건강정보를 이해하고 이를 건강관리 결정이나 행동에 활용하는 데 어려움이 있는 상황과 관련된다.

• 임상 사례: 대상자가 복약 설명을 들었으나 약물의 복용 시간과 방법을 정확히 이해하지 못해 반복적으로 잘못 복용하는 경우
• 사정 포인트: 설명 내용의 이해 정도, 건강정보 활용 능력, 교육 방법의 적절성

8) 비효과적 과체중 자기 관리(Ineffective overweight self-management)

체중관리에 필요한 생활습관을 지속적으로 실천하는 데 어려움이 있는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 체중감량을 위해 여러 차례 식이조절을 시도했으나 불규칙한 식사와 신체활동 부족으로 계획을 유지하지 못하는 경우
• 사정 포인트: 식습관, 신체활동, 체중관리 시도 경험, 실천 장애요인

9) 노인 허약 증후군(Elder frailty syndrome)

노인의 전반적인 신체적 취약성과 기능 저하를 종합적으로 살펴볼 때 참고할 수 있다.

• 임상 사례: 고령의 대상자에게 최근 체중감소, 쉽게 피로해지는 양상, 보행속도 감소 및 일상활동의 어려움이 함께 관찰되는 경우
• 사정 포인트: 체중 변화, 근력과 보행능력, 피로, 일상생활 수행능력

※ 위 임상 사례는 학습을 위해 구성한 가상의 상황이며, NANDA-I의 공식 정의 및 진단지표를 대체하지 않는다. 실제 진단 선정 시에는 대상자의 사정자료와 해당 판본의 진단 기준을 확인해야 한다.

 

 

 

 

4. 간호진단 선정 시 혼동하기 쉬운 점

건강증진 영역에서는 비슷한 상황에서도 대상자의 문제에 따라 서로 다른 간호진단을 고려할 수 있다.

 

간호사정 시 구별할 점

비효과적 건강 자기 관리 / 건강 문해력 부족	치료계획을 실제로 실천하는 데 어려움이 있는지, 건강정보를 이해하고 활용하는 데 어려움이 있는지 구별
비효과적 건강 자기 관리 / 건강 자기 관리를 위한 준비	현재 건강관리 행동에 문제가 있는지, 기존의 건강관리 능력을 더욱 향상시키려는 상태인지 구별
지나친 좌식 행동 / 여가 활동 참여 감소	앉아서 생활하는 시간이 과도한 것인지, 즐거움이나 기분전환을 위한 활동에 참여하는 정도가 감소한 것인지 구별

이처럼 간호진단을 선정할 때는 겉으로 드러난 행동만이 아니라 그 행동이 나타나는 이유와 대상자가 실제로 경험하는 문제를 함께 사정해야 한다.

 

 

 

 

5. 케이스스터디에서 확인할 간호사정 항목

건강증진 영역의 간호진단을 고려할 때는 대상자의 건강관리 행동을 구체적으로 사정하는 것이 중요하다.

• 건강에 대한 인식: 자신의 질환과 건강상태를 어떻게 이해하고 있는가?
• 치료계획의 실천: 약물복용, 식이조절, 운동 등 필요한 건강관리 행동을 수행하고 있는가?
• 건강정보의 이해: 의료진의 설명을 이해하고 일상생활에 적용할 수 있는가?
• 건강관리의 장애요인: 경제적 여건, 신체적 제한, 생활환경 등 실천을 어렵게 만드는 요인이 있는가?
• 개선 의지: 현재의 건강관리 습관을 바꾸거나 발전시키려는 의지가 있는가?

이러한 자료를 종합하여 대상자의 실제 건강문제와 간호진단의 적합성을 판단해야 한다.

 

 

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참고문헌

Herdman, T. H., Kamitsuru, S., & Lopes, C. T. (Eds.). (2024). NANDA International nursing diagnoses: Definitions and classification, 2024–2026 (13th ed.). Thieme Medical Publishers.

※ 본 글은 NANDA-I 분류체계를 참고한 독자적인 학습 해설이며, 공식 진단 정의와 진단지표를 재수록하지 않는다. 정확한 진단명과 선정 기준은 원서를 확인해야 한다.