NANDA-I 간호진단 영역 2. 영양(Nutrition) | 2024–2026

1. 영양 영역이란?

NANDA-I 간호진단의 두 번째 영역은 영양(Nutrition)이다.

영양 영역은 대상자가 생명 유지와 신체 기능에 필요한 영양소와 수분을 적절하게 섭취하고 활용하고 있는지 살펴보는 영역이다.

이 영역에서는 음식물의 섭취뿐 아니라 삼킴 기능, 영양상태, 대사 과정, 체액과 전해질의 균형 등을 폭넓게 고려한다.

 

예를 들어 동일하게 식사량이 감소한 환자라도 식욕부진으로 충분한 영양을 섭취하지 못하는 대상자와, 신경학적 손상으로 음식을 삼키기 어려운 대상자는 서로 다른 간호적 접근이 필요하다.

또한 식사를 정상적으로 하고 있더라도 구토, 설사, 이뇨제 사용 등으로 체액 부족이 발생할 수 있으며, 반대로 신장기능이 저하된 대상자에게는 체액 과다가 나타날 수 있다.

 

따라서 영양 영역의 간호진단은 대상자의 영양 및 수분 상태에 어떤 문제가 발생했는지, 그 원인과 신체적 영향을 종합적으로 파악하는 데 초점을 둔다.

 

 

 

 

2. 영양 영역의 분류

NANDA-I 2024–2026년 제13판에서 영양 영역은 5개의 과(Class), 총 24개의 간호진단으로 구성된다.

분류간호진단 수주요 내용

과 1. 섭취(Ingestion)	16개	음식물과 영양소의 섭취, 수유 및 삼킴과 관련된 문제
과 2. 소화(Digestion)	0개	섭취한 음식물이 소화되는 과정
과 3. 흡수(Absorption)	0개	소화된 영양소가 체내로 흡수되는 과정
과 4. 대사(Metabolism)	2개	영양소와 관련된 체내 대사 과정의 문제
과 5. 수화(Hydration)	6개	체액량 및 수분·전해질 균형과 관련된 문제
합계	24개

 

소화와 흡수는 영양 영역을 구성하는 과에 해당하지만, 2024–2026년 제13판에서는 해당 과에 배정된 간호진단이 없다.

영양 영역에서 가장 많은 진단이 포함된 과는 섭취이며, 영양 섭취 부족이나 삼킴 장애뿐 아니라 신생아와 아동의 수유 및 식생활과 관련된 문제도 다룬다.

수화에는 체액 부족과 체액 과다, 수분·전해질 균형의 위험과 관련된 진단이 포함되어 있어 임상에서 체액 상태를 사정할 때 참고할 수 있다.

 

 

 

 

3. 영양 영역의 주요 간호진단과 임상 사례

영양 영역에 포함된 24개 간호진단 중 케이스스터디에서 참고할 수 있는 대표 진단 12개를 선정하였다.

먼저 각 과에 해당하는 주요 간호진단을 살펴본 후, 실제 간호사정에서 고려할 수 있는 상황을 예시로 제시하였다.

3-1. 주요 간호진단 한눈에 보기

분류주요 간호진단

과 1. 섭취	영양 불충분 영양 불충분의 위험 영양 섭취 향상을 위한 준비 단백질 에너지 영양 섭취 불충분 삼킴 장애 비효과적 모유 수유
과 4. 대사	신생아 고빌리루빈혈증
과 5. 수화	체액 부족 체액 부족의 위험 체액 과다 체액 과다의 위험 수분-전해질 불균형의 위험

 

 

3-2. 대표 간호진단별 임상 사례

① 섭취(Ingestion)

1) 영양 불충분(Inadequate nutritional intake)

대상자가 신체에 필요한 영양을 충분히 섭취하지 못하는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 항암치료를 받는 환자가 지속적인 식욕부진과 오심으로 식사량이 크게 감소하고, 최근 체중감소가 관찰되는 경우
• 사정 포인트: 하루 식사량, 섭취 열량, 체중 변화, 식욕, 오심 및 구토 여부, 영양섭취를 방해하는 요인

2) 영양 불충분의 위험(Risk for inadequate nutritional intake)

현재 영양 섭취에 뚜렷한 문제가 확인되지 않았더라도 향후 영양 섭취가 부족해질 가능성이 있는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 두경부 수술을 앞둔 환자가 현재는 식사를 유지하고 있으나, 수술 후 통증과 삼킴 기능의 변화로 경구 섭취가 어려워질 가능성이 있는 경우
• 사정 포인트: 현재 영양상태, 예정된 치료와 식사 제한, 영양 섭취 감소의 위험요인, 대체 영양공급 계획

3) 영양 섭취 향상을 위한 준비(Readiness for enhanced nutritional intake)

대상자가 현재의 영양 섭취 상태를 더욱 개선하려는 의지와 실천 가능성을 보일 때 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 평소 규칙적으로 식사하는 대상자가 건강관리를 위해 영양 균형을 개선하고 싶다고 표현하며, 식단 구성에 대한 교육을 요청하는 경우
• 사정 포인트: 현재 식습관, 영양 관련 지식, 개선 의지, 실천 가능한 식사계획

4) 단백질 에너지 영양 섭취 불충분(Inadequate protein energy nutritional intake)

단백질과 에너지 섭취가 부족하여 영양상태와 신체 기능에 영향을 미치는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 장기간 식사량이 부족했던 고령 환자에게 현저한 체중감소와 근육량 감소가 관찰되고, 식사 기록에서도 단백질과 열량 섭취가 지속적으로 부족한 경우
• 사정 포인트: 단백질 및 열량 섭취량, 체중 변화, 근육량과 근력, 영양평가 결과, 식사 보조 필요성

5) 삼킴 장애(Impaired swallowing)

음식물이나 액체를 삼키는 과정에 어려움이 나타나는 대상자에게 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 뇌졸중 환자가 물을 마실 때 반복적으로 기침하고, 식사 중 음식물을 입안에 남기거나 삼키는 데 오랜 시간이 걸리는 경우
• 사정 포인트: 삼킴 시 기침 및 사레, 구강 내 음식물 잔여, 침 흘림, 목소리 변화, 삼킴 평가 결과

6) 비효과적 모유 수유(Ineffective chestfeeding)

산모와 영아가 모유 수유를 효과적으로 수행하는 데 어려움이 있는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 출산 후 산모가 모유 수유를 시도하고 있으나 영아가 유방을 충분히 물지 못하고, 수유 중 반복적으로 젖을 놓으며 산모도 유두 통증을 호소하는 경우
• 사정 포인트: 영아의 젖 물림과 빨기 양상, 수유 자세, 수유 빈도, 산모의 통증, 영아의 체중 변화 및 배설 상태

 

② 대사(Metabolism)

7) 신생아 고빌리루빈혈증(Neonatal hyperbilirubinemia)

신생아의 빌리루빈 대사와 관련하여 혈중 빌리루빈 수치가 증가한 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 생후 3일 된 신생아에게 피부와 공막의 황달이 관찰되고, 혈청 총빌리루빈 수치가 재태연령과 생후 시간에 따른 평가에서 치료적 관찰이 필요한 수준으로 확인된 경우
• 사정 포인트: 생후 시간과 재태연령, 총빌리루빈 수치 및 변화 추이, 황달 양상, 수유량, 배뇨 및 배변 상태

 

③ 수화(Hydration)

8) 체액 부족(Inadequate fluid volume)

체내 수분이 부족해져 순환 상태와 신체 기능에 영향을 미치는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 급성 위장관염 환자가 반복적인 구토와 설사를 경험한 후 구강점막 건조, 소변량 감소, 빈맥 및 기립 시 어지러움을 보이는 경우
• 사정 포인트: 섭취량과 배설량(I/O), 소변량, 활력징후, 점막 상태, 체중 변화, 혈청 전해질 및 신기능 검사

9) 체액 부족의 위험(Risk for inadequate fluid volume)

현재 뚜렷한 체액 부족 징후는 없지만 수분 섭취 감소나 체액 손실로 인해 체액 부족이 발생할 가능성이 있는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 고열이 지속되는 고령 환자가 식욕 저하로 수분 섭취량이 감소했으나, 현재 활력징후와 소변량은 유지되고 있어 체액 부족 발생 여부를 지속적으로 관찰해야 하는 경우
• 사정 포인트: 수분 섭취량, 발열과 발한, 소변량, 체액 손실 위험요인, 수분 섭취를 제한하는 요인

10) 체액 과다(Excessive fluid volume)

체내 수분이 과도하게 축적되어 부종이나 순환계 부담이 나타나는 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 신기능이 저하된 환자에게 최근 체중증가와 하지부종이 나타나고, 소변량 감소와 함께 호흡곤란 및 폐수포음이 관찰되는 경우
• 사정 포인트: I/O, 일일 체중, 부종 정도, 폐음, 호흡곤란, 혈압, 소변량, 신기능 검사

11) 체액 과다의 위험(Risk for excessive fluid volume)

체액이 과도하게 축적될 가능성이 있지만 아직 체액 과다를 뒷받침하는 징후가 뚜렷하지 않은 상황에서 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 급성 신손상으로 소변량 감소가 예상되는 환자가 정맥 수액을 투여받고 있으며, 현재 부종이나 호흡곤란은 없지만 체액 축적 가능성이 있어 면밀한 관찰이 필요한 경우
• 사정 포인트: 신기능과 소변량 변화, 수액 투여량, I/O, 일일 체중, 부종 및 호흡기 증상 발생 여부

12) 수분-전해질 불균형의 위험(Risk for impaired water-electrolyte balance)

수분과 전해질의 균형이 깨질 가능성이 높은 대상자를 사정할 때 고려할 수 있다.

• 임상 사례: 지속적인 위장관 배액과 이뇨제 투여가 필요한 환자가 현재는 전해질 수치를 유지하고 있으나, 치료 과정에서 수분 및 전해질 손실이 증가할 가능성이 있는 경우
• 사정 포인트: 배액량과 성상, 이뇨제 사용, I/O, 혈청 Na·K·Cl 수치, 신기능, 체액 손실의 위험요인

※ 위 임상 사례는 학습을 위해 구성한 가상의 상황이며, NANDA-I의 공식 정의 및 진단지표를 대체하지 않는다. 실제 진단 선정 시에는 대상자의 사정자료와 해당 판본의 진단 기준을 확인해야 한다.

 

 

 

 

4. 간호진단 선정 시 혼동하기 쉬운 점

영양 영역에서는 비슷한 증상이 나타나더라도 영양 섭취의 문제인지, 삼킴 기능의 문제인지, 체액 상태의 변화인지에 따라 서로 다른 간호진단을 고려할 수 있다.

 

구분간호사정 시 구별할 점

영양 불충분 / 영양 불충분의 위험	현재 영양 섭취 부족이 확인되는지, 아직 문제가 발생하지 않았지만 부족해질 위험이 있는지 구별
영양 불충분 / 단백질 에너지 영양 섭취 불충분	전반적인 영양 섭취 부족을 살펴보는지, 특히 단백질과 에너지 섭취 부족이 확인되는지 구별
영양 불충분 / 삼킴 장애	충분히 먹지 못하는 상태 자체가 주요 문제인지, 음식을 삼키는 기능의 어려움이 확인되는지 구별
체액 부족 / 체액 부족의 위험	현재 체액 부족의 징후가 있는지, 체액 손실 위험요인만 존재하는지 구별
체액 과다 / 체액 과다의 위험	현재 체액 축적의 징후가 나타나는지, 체액이 축적될 가능성이 높은 상태인지 구별
체액 부족의 위험 / 수분-전해질 불균형의 위험	체액량 감소의 위험을 중점적으로 살펴보는지, 수분과 전해질의 균형이 깨질 가능성을 살펴보는지 구별

 

예를 들어 뇌졸중 환자가 식사를 충분히 하지 못하는 경우,

단순히 식사량이 감소했다는 이유만으로 영양 불충분을 선택하기보다는 삼킴 기능에 문제가 있는지 함께 확인해야 한다.

 

또한 구토와 설사가 있는 환자라도

실제 체액 부족이 발생했는지, 현재는 균형을 유지하지만 앞으로 체액 부족이 발생할 위험이 높은지를 구분해야 한다.

 

이처럼 간호진단을 선정할 때는 검사 수치나 겉으로 드러난 증상 하나만으로 판단하지 않고, 문제의 발생 여부와 원인, 관련 사정자료를 종합적으로 확인해야 한다.

 

 

 

 

5. 케이스스터디에서 확인할 간호사정 항목

영양 영역의 간호진단을 고려할 때는 대상자의 섭취 상태와 신체적 변화, 체액 균형을 구체적으로 사정하는 것이 중요하다.

• 영양 섭취 상태: 식사량과 식사 횟수는 적절한가? 최근 식욕이나 체중에 변화가 있는가?
• 섭취를 방해하는 요인: 오심, 구토, 통증, 구강 문제, 삼킴 곤란 등 식사를 어렵게 만드는 요인이 있는가?
• 영양상태의 변화: 체중감소나 근육량 감소가 관찰되는가? 영양평가 결과에서 위험요인이 확인되는가?
• 체액 균형: 섭취량과 배설량, 소변량, 일일 체중에 변화가 있는가? 부종이나 탈수 징후가 나타나는가?
• 검사 결과: 혈청 전해질, BUN, Creatinine 등 검사 결과에 변화가 있는가? 해당 변화가 임상 증상과 일치하는가?
• 특수한 영양 요구: 신생아, 고령자, 수술 후 환자 등 대상자의 상태에 따라 추가적인 영양관리나 수분 조절이 필요한가?

특히 중환자나 수술 후 환자는 경구 섭취량뿐 아니라 금식 여부, 경장영양 및 정맥영양 공급 상태, 배액량과 수액 투여량 등을 함께 확인해야 한다.

또한 검사 결과는 단독으로 해석하기보다는 대상자의 질환, 치료 과정, 활력징후 및 신체사정 결과와 연결하여 판단하는 것이 중요하다.

이러한 자료를 종합하여 영양 섭취의 문제인지, 삼킴 기능의 문제인지, 체액 균형의 문제인지 구분하고 대상자에게 적절한 간호진단을 선정해야 한다.

 

 

 

 

참고문헌

Herdman, T. H., Kamitsuru, S., & Lopes, C. T. (Eds.). (2024). NANDA International nursing diagnoses: Definitions and classification, 2024–2026 (13th ed.). Thieme Medical Publishers.

※ 본 글은 NANDA-I 분류체계를 참고하여 작성한 독자적인 학습 해설이며, 공식 진단 정의와 진단지표를 재수록하지 않는다. 정확한 진단명과 선정 기준은 원서를 확인해야 한다.