건강사정-머리/목/림프절/코/부비동/구강/폐

 

Ⅰ.머리/목/림프절 건강문제

 

1. 머리 관련 질병 

	두통			外
병명	긴장성 두통 (tension headache)	편두통 (migraine headache)	군집두통 (cluster headache)	뇌수종 (hydrocephalus)
주 발생 대상	20~40세	젊은 여성 多	청소년기 ~ 중년기
원인		두개 내 동맥 혈관 경련  (→ 전조증상 동반)		뇌척수액의 비정상적 축적 ·유아: 뇌척수액 흐름 폐쇄    ·성인: 뇌척수액 손상된 흡수력, 폐색
특징	성인 가장 흔함	2번째로 많음	·가장 고통스러움      ·보통 경고 없이 발생
임상 증상	· 점진적, 며칠동안 지속 · 얼굴/턱/골격근육 수축동반 (밴드로 조이는 느낌 호소)	· 박동치는 두통, 일측성 ·+동반: 우울, 안절부절 불안, 수명증, 오심, 구토	·편측의 심하게 발생  통증 30분~1시간 지속 가능 ·일주일동안 매일 한번씩 반복 (평소 6~12주) 평균 12개월 소모 ·편측 눈 후방   →화끈거림, 끓는, 쑤시는 ·통증발생의 동측 → 눈물, 안검하수, 콧물, 비강폐색 수반가능	유아) 두개 압력 증가 → 머리 실제적 팽창, 얼굴모양 작게보임, 천문돌출, 두피정맥 팽창 성인 ) 두개골내 압력 증가 → 두개골확장X 다른기관 압력 → 의식 수준 감소, 두통, 눈안보임 등

 

2. 갑상선 질환

	갑상선기능항진증  (hyperthyroidism)	갑상선기능저하증 (hypothyroidism)	갑상선암 (thyroid cancer)
	갑상선호르몬이 과잉 생산 되거나 분비된 상태	갑상선호르몬 생산 감소	갑상선에 암 발생
원인 /요인	가장 흔한 원인  = 그레이브스병 (자가면역 질환)	<관련요인> 자가면역 갑상선염, 갑상선자극호르몬방출호르몬 분비 감소, 선천성 부진, 갑상선기능항진증 치료결과 (항갑상선약 or 외과적 절제), 갑상선의 위축, 요오드 결핍 등
임상증상	증가된 대사, 갑상선 비대, 안구돌출증 등	감소된 대사, 우울한 감정, 느린 움직임	갑상선의 작은 결절→ 종양 성장 → 후두, 식도, 기관으로 각각 침투
특징	갑상선종 청진시,  잡음 감지 가능	<갑상선종> 보상효과: 갑상성자극호르몬의 증가로 갑상선기능저하증으로 보일 수 있음	내분비 악성종양의 가장 흔한 유형

 

3. 림프종 (lympyoma)

· 림포조직의 악성종양을 통칭하는 질병 그룹

· 주 발생 대상: 청소년, 청년 초기, 50세이상의 성인에게 주로 발생

· 유형

① 악성림프종: 림프절 커짐→한측/국소화 , 주변조직과 분리, 압통x, 단단, 고무느낌

② 만성림프구백혈명: 림프절병증이 전신에 나타남

③ 호지킨병: 통증없이 림프조직이 계속 커지는 악성림프종 

     → 초기) 경부림프절 비대, 비장비대, 비정형 포식세포 출현

 

 

 

 

 

 

Ⅱ 코/부비동/구강 건강문제

 

1. 코 관련 질병

	비출혈 (epistaxis)	알레르기성 비염 (allergic rhinitis)
	코피	비강점막의 염증
원인	강한 재채기, 기침, 외상, 코 후비기, 자연적 출혈 등	흡인된 알레르기, 계절적 알레르기, 먼지, 곰팡이 등
임상증상	출혈량 다양 kiesselbach 영역: 발생 多 (∵혈관분포 多) 후방중격 출혈은 심각	알레르기원에 노출 된 후 재채기, 비충혈, 콧물, 가려움, 기침, 피로, 발열, 통증
특징		가족력과 매우 관련 깊음

 

2. 부비동 관련 질병

	급성 부비동염 (acute sinusitis)
	부비동안에 분비물이 고여 발생하는 부비동 감염
특징	종종 상기도 감염 후 발생 광선투조 → 이환된 부비동에서 붉은색 발광 없어짐
임상증상	이환된 부비동의 고동치듯한 통증, 압통, 발열, 진한 화농성 콧물, 비강점막이 붓고 충혈,

 

3. 구강 관련 질병

	단순포진 (herpes simplex, cold sore)	치은염 (gingivitis)	편도염 (tonsillitis)	칸디다증/아구창 (candidiasis/ thrush)	아프타성 궤양 (aphthaous ulcer, canker sore)	구강암 (oral cancer)
	바이러스 감염	잇몸의 염증 (급성,만성,재발성)	편도의 염증		입안이 허는 것	입술/구강안/구인두에서 발생하는 암
원인	단순포진 1형 바이러스	치아표면의 세균성 플라그에 의한 염증 유발	세균성 감염, 베타 용혈성 연쇄상구균, 그외 연쇄상구균	candida albicans	알려지지 않음
특징	전염성 ↑ (직접 접촉 전파 가능) 자극에 의한 재발성 감염 발생 (태양의 노출, 찬 기후, 열, 알레르기 등)	<치주염 (periodontitis)> 잇몸조직의 미란과 치아가 느슨해지는 것이 원인이 되어, 염증 진행시 발생	시진 → 편도 부음, 충혈, 흰색/황색 삼출물로 덮임	기회성 구강 감염 만성 쇠약, 면역력↓, 항생제 치료 환자에게 주로 나타남 궤양 표면시진 가능
임상증상	타는 듯한 작열감, 찌릿찌릿, 통증 발적있는 수포성 병변이 무리를 지어 입술과 피부 경계 부위에 나타남 (수포 → 농포 → 딱지) 입: 하얀 궤양	잇몸의 증식, 발적, 칫솔시 출혈, 잇몸조직의 부종	인후통, 연하통, 열, 오한, 경부림프절의 압통, 귀 통증	혀/볼점막/후인두 →부드러운 흰색 반점 점막을 벗기면, 출혈/발적	통증성 병변이 볼점막/입술/혀/구개 등에 나타남 2주 이상 지속	초기) 무증상 전단계) 구강점막이 하얗거나/붉은색의 첨포 (백반증/적색반) 후기) 크고 딱딱 압통이 없는 심부경쇄/하악끝 림프절 → 뚜렷한 덩어리, 출혈, 느슨한 치아, 의치사용의 어려움, 삼키는 것 어려움

 

 

 

Ⅲ 폐 관련 질병

	급성 기관지염 (acute bronchitis)	코로나바이러스 감염증 -19 (COVID-19)	폐렴 (pneumonia)	결핵 (tuberculosis)
	기관지 점막에 염증이 생긴 상태	호흡기 비말에 의해 전파되는 전염병	종말세관지/폐포에 염증이 생긴 상태	결핵균에 의한 전염성 세균감염
특징			<원인에 따른 객담/기침> 바이러스성: 가래없는 기침, 맑은 객담 세균성: 흰/노란/초록의 객담이 배출되는 기침 <청진> 촉각진탕음, 악설음,수포음 청진 가능	주로 상기도, 신장/뼈/림프절/수막에도 감염가능 <잠복결핵> 건강한 면역체계를 가진 사람들은 박테리아를 차단하여 더 이상의 진행을 방지 → 치료x : 활동성 결핵 진행 가능 (약 5%, 1~2년 이내) 면역반응 →감염 후 2~8주 사이 피부검사
임상증상	초기) 가래가 나오지 않는 기침 → 며칠 뒤, 노락색/초록 가래가 나오는 기침 기침시, 흉골 아래 통증 악화 열, 쇠약감, 청진시 수포음 (기침후 천명음증상))	바이러스 노출 후 2~14일 사이에 나타남 다양한 증상 : 기침, 호흡곤란, 발열, 오한, 근육통, 두통, 목아픔, 미각/후각에 대한 감각소실	경증~중증 다양 활력징후 변화 : 발열, 빈맥, 빈호흡 (∵염증 및 산소부족) 주관적증상 : 심호흡과 기침시 오한, 쇠약감, 늑막흉통	초기) 무증상 → 피로, 식욕부진, 체중감소, 야간발한, 발열등

 

	늑막삼출 (pleural effusion)	천식 (asthma)	폐기종 (emphysema)	만성 기관지염 (chronic bronchitis)
	장측 늑막과 벽측 늑막 사이의 늑막강에 장액성 체액 축적되는 질환	과민 반응성 기도질환	폐포벽 파괴되어 공기가 들어 있는 폐포 공간이 비정상적으로 영구히 확장되는 질환	기관과 기관지의 점액세포에서 점액이 과다 분비 1년 중 3개월 이상 가래가 있는 기침을 연속 2년 이상하게 되는 질환
특징		기관지협착, 기도폐색, 염증 주로 호기시 (가끔 흡기시) → 천명음과 감소된 호흡음이 일반적	중증↑
임상증상	축적된 체액량과 자세에 따라 다름 징후) 발열, 빈호흡, 감소된 진탕음, 기관편위, 병변 있는 폐의 호흡음이 사라짐 증상) 기침/심호흡시 → 날카로운 흉통 호소	호흡곤란, 가슴의 압박감, 빈맥, 지연된 호기와 빈호흡, 천명음, 호흡보조근의 사용과 기침	체중감소, 술통형 흉통, 숨이 참, 입술 오므려 호흡, 삼각대 자세 호흡음 감소, 천명음과 악설음, 전후직경의 증가	가래가 있는 기침, 점액분비 증가, 청색증, 곤봉형 손톱, 호흡곤란, 수포음 (기침 후 깨끗해지기도 함)

 

	기흉 (pneumothorax)	혈흉 (hemothorax)	무기폐 (atelectasis)	폐암 (lung cancer)
	공기가 늑막강으로 들어간 경우	늑막강에 혈액 축적	외부압력 또는 과소환기로 인한 산소부족, 분비물로 인한 폐색으로 인해 폐포가 허탈된 상태	폐의 미분화세포가 급성장하면서 발생
특징	<종류> 폐쇄성 기흉 (자연적, 원인불명) 개방성 기흉 (부상, 수술로 인해 늑막 관통)     긴장성 기흉 (공기가 늑막으로 들어가서 빠져나가지 못함)		산소포화도 90% 아래
임상증상	숨이 가쁘고, 불안, 흉통 빈맥, 호흡곤란, 빈호흡, 청색증 허탈된 쪽: 호흡음x , 흉벽 움직임 감소 흉벽의 모순된 흉부 움직임 중증: 기도의 위치 이탈 → 손상되지 않은 쪽으로 기울어지고, 종격동 위치 변화	흉통, 호흡곤란, 저혈압, 차고 축축한 피부, 빈맥, 빠르고 얕은 호흡, 감소된 호흡음 들림	무기폐 엽에서 진탕음 감소 호흡음 소실/안들림	증상이 나타나기전까지 수년이 걸릴 수 있으며, 질병이 진행될때까지 나타나지 않을 수 있음 지속적 기침, 가슴/어깨/허리 통증, 통증과 상관없는 기침, 객혈, 호흡곤란, 침범부위 폐음은 정상이거나 감소 종양으로 인해 기도가 부분적으로 막힐 경우, 천명음 일반적인 징후로 설명할 수 없는 체중감소, 피로