NANDA-I 간호진단 영역 8. 성(Sexuality) | 2024–2026

1. 성 영역이란?

NANDA-I 간호진단의 여덟 번째 영역은 성(Sexuality)이다.

성 영역은 대상자의 성적 건강과 성기능, 생식 과정에서 발생할 수 있는 건강 문제를 살펴보는 영역이다.

성은 단순히 성관계나 생식 기능만을 의미하지 않는다. 개인의 신체적·심리적 상태와 대인관계, 삶의 질에 영향을 미치는 건강의 한 측면이며, 질병이나 치료 과정에 따라서도 변화할 수 있다.

 

예를 들어 당뇨병이나 신경계 질환은 성기능에 영향을 미칠 수 있으며, 수술이나 약물치료 이후에도 성적 반응과 만족도에 변화가 나타날 수 있다.

또한 임신 중에는 임부와 태아의 건강상태가 서로 밀접하게 연결되어 있으므로, 임신과 관련된 위험요인을 함께 평가하는 것이 중요하다.

이처럼 성 영역은 성 정체성, 성기능, 생식이라는 세 가지 측면으로 분류되며, 2024–2026년판에서는 성기능과 모아 관계의 위험에 관한 간호진단이 포함되어 있다.

 

성 관련 문제는 대상자가 먼저 이야기하기 어려워할 수 있으므로, 간호사는 사생활을 보호하고 비판단적인 태도로 접근해야 한다. 또한 성기능이나 성적 만족도에 대한 경험은 개인마다 다르므로, 특정한 기준을 일률적으로 적용하기보다 대상자 자신의 인식과 요구를 확인해야 한다.

 

따라서 성 영역의 간호진단은 대상자의 성기능과 성적 건강에 어려움이 있는지, 임신 과정에서 임부와 태아의 건강에 위험이 발생할 가능성이 있는지 파악하는 데 초점을 둔다.

 

 

 

 

2. 성 영역의 분류

NANDA-I 2024–2026년 제13판의 성 영역은 3개의 과(Class), 총 2개의 간호진단으로 구성되어 있다.

분류간호진단 수주요 내용

과 1. 성 정체성(Sexual Identity)	0개	자신의 성적 정체성에 대한 인식
과 2. 성기능(Sexual Function)	1개	성적 반응과 성기능에 관련된 문제
과 3. 생식(Reproduction)	1개	임신 과정에서 임부와 태아의 건강에 관련된 위험
합계	2개

성 정체성은 성 영역을 구성하는 하나의 과이지만, 2024–2026년판에서는 별도의 간호진단이 배정되어 있지 않다.

이는 성 정체성이 간호에서 중요하지 않다는 의미가 아니다. 다만 성 정체성 자체를 질병이나 간호문제로 간주해서는 안 되며, 대상자의 정체성과 개인적 가치를 존중하는 접근이 필요하다.

성기능 과에는 성적 반응과 기능의 어려움에 관한 진단이 포함되어 있으며, 생식 과에는 임신 과정에서 임부와 태아의 관계에 영향을 미칠 수 있는 위험을 다루는 진단이 포함되어 있다.

 

 

 

 

3. 성 영역의 주요 간호진단과 임상 사례

성 영역에는 총 2개의 간호진단이 포함되어 있으므로, 이번에는 두 진단을 모두 살펴본다.

3-1. 주요 간호진단 한눈에 보기

간호진단

과 2. 성기능(Sexual Function)	성기능 장애(Impaired sexual function)
과 3. 생식(Reproduction)	모아 관계 장애의 위험(Risk for impaired maternal-fetal dyad)

 

3-2. 대표 간호진단별 임상 사례

① 성기능(Sexual Function)

1) 성기능 장애(Impaired sexual function)

대상자가 성적 반응이나 성기능의 변화로 인해 어려움 또는 불만족을 경험하는 경우 고려할 수 있다.

성기능은 신체적인 요인뿐 아니라 심리적 상태, 약물, 질병, 대인관계 등 다양한 요인의 영향을 받을 수 있다.

• 임상 사례: 전립선 수술을 받은 환자가 수술 이후 발기기능의 변화를 경험하고 있으며, 이로 인해 이전과 같은 성생활을 유지하기 어렵고 성적 만족도가 감소했다고 호소하는 경우
• 사정 포인트: 성기능 변화의 발생 시점, 성적 반응과 만족도, 관련 질환 및 수술력, 복용 약물, 통증, 심리적 반응, 파트너와의 관계, 대상자의 상담 및 교육 요구

성기능 장애를 사정할 때는 단순히 생리적 기능의 변화가 있는지만 확인하는 것이 아니라, 대상자가 그 변화를 어떻게 경험하고 있는지 함께 살펴보아야 한다.

예를 들어 동일한 신체적 변화가 발생하더라도 대상자가 느끼는 어려움과 치료에 대한 요구는 서로 다를 수 있다.

또한 성기능에 관한 질문은 대상자의 동의를 구하고 사생활이 보장되는 환경에서 진행해야 한다.

 

② 생식(Reproduction)

2) 모아 관계 장애의 위험(Risk for impaired maternal-fetal dyad)

임신 중 임부와 태아 사이의 생리적 상호관계가 손상될 위험이 있는 상황에서 고려할 수 있다.

이 진단은 부모와 자녀 사이의 정서적 애착 문제와 구별되며, 임신 중 임부와 태아의 건강에 영향을 미칠 수 있는 생리적 위험에 초점을 둔다.

• 임상 사례: 임신 32주인 임부가 전자간증으로 입원하여 혈압 상승과 단백뇨가 확인되었으며, 태반 관류 저하와 태아 성장 및 건강상태에 영향을 미칠 가능성이 있어 지속적인 관찰이 필요한 경우
• 사정 포인트: 임부의 혈압, 단백뇨 및 관련 검사 결과, 임신 주수, 태아 심박동, 태아 성장 상태, 태동 변화, 자궁태반 관류에 영향을 줄 수 있는 질환 및 위험요인

이 진단에서는 현재 임부와 태아의 건강상태를 확인하고, 위험요인이 태아의 성장과 안녕에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 평가하는 것이 중요하다.

특히 고혈압성 임신질환, 당뇨병 등 임신 합병증이 있는 경우에는 임부의 건강상태뿐 아니라 태아의 상태를 함께 관찰해야 한다.

 

※ 위 임상 사례는 학습을 위해 구성한 가상의 상황이며, NANDA-I의 공식 정의와 진단지표를 대체하지 않는다. 실제 간호진단 선정 시에는 대상자의 사정자료와 해당 판본의 진단 기준을 확인해야 한다.

 

 

 

 

. 간호진단 선정 시 혼동하기 쉬운 점

성 영역은 간호진단의 수가 적지만, 다른 영역의 간호진단과 혼동하기 쉬운 부분이 있다.

특히 성기능 장애는 신체상이나 친밀한 파트너 관계의 문제와 함께 나타날 수 있으며, 모아 관계 장애의 위험은 부모와 자녀 사이의 애착 문제와 구별해야 한다.

구분간호사정 시 구별할 점

성기능 장애 / 신체상 혼란	성적 반응과 기능에 어려움이 있는지, 자신의 신체적 모습이나 기능을 인식하고 받아들이는 데 어려움이 있는지 구별
성기능 장애 / 비효과적 친밀한 파트너 관계	성기능과 성적 만족도에 문제가 있는지, 파트너와의 의사소통과 상호 지지 등 관계 자체에 문제가 있는지 구별
모아 관계 장애의 위험 / 애착 행동의 혼란의 위험	임신 중 임부와 태아의 생리적 상호관계에 위험이 있는지, 부모와 영아 등의 애착 행동 형성에 위험이 있는지 구별
모아 관계 장애의 위험 / 비효과적 출산 과정	임부와 태아의 생리적 건강에 영향을 미칠 위험이 있는지, 임신·출산 및 산후 적응 과정의 준비와 관리에 문제가 있는지 구별

 

4-1. 성기능 장애와 신체상 혼란의 차이

두 진단은 수술이나 질병 이후 함께 고려할 수 있지만, 초점이 다르다.

예를 들어 유방절제술을 받은 환자가 수술 이후 달라진 신체 모습을 받아들이기 어려워하고 자신의 신체를 보는 것을 피한다면 신체상 혼란과 관련된 사정이 필요하다.

반면 수술 이후 성적 반응이나 성적 만족도에 변화가 발생하여 어려움을 호소한다면 성기능 장애와 관련된 문제를 고려할 수 있다.

따라서 신체에 대한 인식의 문제인지, 성적 기능과 반응의 문제인지 구별해야 한다.

 

4-2. 모아 관계 장애의 위험과 애착 행동의 혼란의 위험의 차이

두 진단은 모두 모성과 자녀의 관계를 떠올리게 하지만, 다루는 문제는 다르다.

모아 관계 장애의 위험은 임신 중 임부와 태아의 생리적 상호관계가 손상될 가능성에 초점을 둔다.

반면 애착 행동의 혼란의 위험은 부모와 영아 등 애착 관계를 형성하는 대상자 사이에서 안정적인 상호작용이 저해될 가능성을 다룬다.

즉, 모아 관계 장애의 위험은 임신 중 생리적 건강의 문제이며, 애착 행동의 혼란의 위험은 관계 형성과 상호작용의 문제라는 점에서 구별된다.

 

 

 

 

5. 케이스스터디에서 확인할 간호사정 항목

성 영역의 간호진단을 고려할 때는 대상자의 성적 건강과 임신 관련 위험요인을 구분하여 사정해야 한다.

• 성기능 변화: 질병이나 수술, 약물치료 이후 성적 반응이나 성기능에 변화가 발생했는가?
• 성적 만족도와 요구: 대상자가 성기능의 변화를 어떻게 받아들이고 있으며, 이로 인해 어려움이나 불만족을 경험하고 있는가?
• 관련 건강요인: 만성질환, 신경계 질환, 호르몬 변화, 복용 약물 등이 성기능에 영향을 미칠 가능성이 있는가?
• 심리적·관계적 요인: 불안, 스트레스, 신체상 변화, 파트너와의 관계 등이 성적 건강에 영향을 미치고 있는가?
• 임부의 건강상태: 임신성 고혈압, 당뇨병 등 임신 중 합병증이나 위험요인이 있는가?
• 태아의 건강상태: 태아 심박동, 태동, 성장 상태 등 태아의 안녕을 평가할 수 있는 자료는 어떠한가?
• 사생활과 의사결정: 대상자가 사생활을 보호받는 환경에서 자신의 건강 문제와 요구를 자유롭게 표현할 수 있는가?

성 영역에서는 대상자의 사생활과 개인적 가치관을 존중하는 태도가 중요하다. 성기능에 관한 문제는 대상자가 먼저 언급하기 어려울 수 있으므로, 필요한 경우 상담 목적을 설명하고 동의를 구한 뒤 사정해야 한다.

또한 성기능 장애를 평가할 때 특정한 성적 행동이나 기능을 정상적인 기준으로 일률적으로 적용해서는 안 된다. 대상자 자신의 경험과 만족도, 어려움의 정도를 중심으로 살펴보아야 한다.

임신과 관련된 위험을 평가할 때는 임부와 태아의 건강상태를 함께 확인하고, 위험요인에 따라 필요한 관찰과 간호를 계획해야 한다.

이러한 자료를 종합하여 성적 반응과 기능에 실제 어려움이 있는지, 임신 중 임부와 태아의 생리적 상호관계가 손상될 위험이 있는지 구별하고 적절한 간호진단을 선정해야 한다.

 

 

 

 

참고문헌

Herdman, T. H., Kamitsuru, S., & Lopes, C. T. (Eds.). (2024). NANDA International nursing diagnoses: Definitions and classification, 2024–2026 (13th ed.). Thieme Medical Publishers.

※ 본 글은 NANDA-I 분류체계를 참고하여 작성한 독자적인 학습 해설이며, 공식 진단 정의와 진단지표를 재수록하지 않는다. 한국어 진단명은 국내 공식 번역판과 다를 수 있으므로 정확한 표기는 해당 판본을 확인해야 한다.